Servicio de coloprotología de la Unidad de Cirugía Barcelona

Cada año se diagnostican en España entre 40.000 y 45.000 casos de cáncer colorrectal y entre el 25% y el 30% de la población tendrá síntomas de hemorroides en algún momento de su vida. Aun así, la mayoría de las personas no sabría decir qué es la coloproctología ni cuando debería acudir a un especialista en esta área. Elvis Vargas Castillo y Danilo Acevedo Parrales, cirujanos generales y del aparato digestivo especializados en coloproctología y a cargo del servicio de proctología de la Unidad de Cirugía Barcelona, dirigida por el Dr. Manuel Prados Guzmán, aseguran que “la coloproctología es una rama de la cirugía general dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades benignas y malignas del colon, recto y ano”. Sin embargo, a pesar de que aborda patologías muy frecuentes, sigue siendo una gran desconocida tanto para pacientes como, en ocasiones, para el propio entorno médico.Cirujanos de la Unidad de Cirugía Barcelona durante una intervención proctológica con técnicas láser mínimamente invasivasUna especialidad poco conocida para patologías muy frecuentesMás allá del cáncer colorrectal y las hemorroides, buena parte de las consultas están relacionadas con diversas enfermedades benignas como las fisuras anales, fistulas perianales, quistes pilonidales, infecciones de transmisión sexual en el área anal como el virus de papiloma humano y enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.Uno de los mensajes que más insisten en trasladar desde el equipo médico, que llevan a cabo su actividad en el Hospital Dexeus, en el Hospital el Pilar y en el Hospital de Barcelona, es que no todo se resuelve en el quirófano. “Existe la idea de que el cirujano siempre quiere operar, pero en nuestra especialidad la mayoría de los casos se resuelven con tratamiento médico o con procedimientos mínimamente invasivos en consulta”, afirman. De cada 10 pacientes con hemorroides, solo una pequeña parte cumple criterios de cirugía. El resto puede tratarse de forma conservadora, evitando intervenciones mayores.Danilo Acevedo Parrales, cirujano general y del aparato digestivo especializado en coloproctologíaEntre el tratamiento médico y la cirugía selectiva. ¿Es necesario el avance tecnológico en esta especialidad?En consulta, el proceso es más sencillo de lo que muchos imaginan. Primero se realiza una historia clínica detallada, revisando antecedentes personales y familiares relevantes. Después, una exploración física que incluye inspección, tacto rectal y, si es necesario, una anoscopia. “Es una prueba breve con un pequeño dispositivo que permite visualizar el canal anal. No es dolorosa y aporta muchísima información”, aclara.La tecnología juega un papel clave tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. “La medicina avanza constantemente. Surgen nuevas técnicas y dispositivos, y nuestro objetivo es estar siempre actualizados y contar con dicha tecnología para ofrecer la mejor opción a cada paciente”, afirma.Entre las líneas de desarrollo actuales se encuentran técnicas mínimamente invasivas, incluida la cirugía Láser para patologías proctológicas. “Somos uno de los centros pioneros en España en el uso de esta tecnología en hemorroides, fistula perianal, fisura anal y especialmente en el tratamiento del quiste sacro ó sinus pilonidal. El tratamiento con laser minimiza el daño tisular y consigue reducir el dolor postoperatorio, el tiempo de recuperación y una rápida incorporación a la actividad diaria”, defienden.Elvis Vargas Castillo, cirujano general y del aparato digestivo especializado en coloproctologíaLa recomendación es no normalizar los síntomasDanilo Acevedo ParralesColoproctólogo especialista de la Unidad de Cirugía Barcelona“En cuanto a la prevención, la recomendación es no normalizar los síntomas”, reclama Danilo Acevedo Parrales. Dolor, sangrado, picor, inflamación o cambios en el hábito intestinal son señales que deben evaluarse.La combinación entre el abordaje médico y quirúrgico es, precisamente, uno de los rasgos diferenciales de la especialidad. “Tenemos una parte médica muy importante y, al mismo tiempo, la capacidad quirúrgica cuando es necesaria. Eso nos permite ofrecer un tratamiento integral”. Una posición intermedia entre el digestivo y el cirujano general que facilita un seguimiento más completo del paciente.La vergüenza sigue siendo uno de los principales frenos. Es una zona delicada y muchas personas tardan en consultar por pudor. Esto hace que algunas patologías evolucionen más de lo deseable y que se cronifiquen problemas que podrían haberse tratado antes.Contar con un servicio donde se pueda atender al paciente de forma integral y con la mejor tecnología disponible es posibleElvis Vargas CastilloCoordinador del servicio de coloproctología de la Unidad de Cirugía Barcelona“En nuestra unidad abordamos al paciente de manera integral, lo que nos permite resolver un alto porcentaje de casos en una única visita. Contamos con tecnología avanzada que no se limita a la exploración física inicial, sino que nos permite realizar en el mismo acto las pruebas diagnósticas necesarias según cada situación”, reconocen. “Disponemos de herramientas como la ecografía endoanal y la manometría anorrectal, así como de protocolos específicos para la detección y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, como el VPH, mediante la toma de citología anal y la realización de anoscopia de alta resolución. Además, realizamos pruebas específicas para diagnosticar otras infecciones bacterianas o virales cuando el caso lo requiere”.Detalle de una intervención quirúrgica realizada por el equipo especializado en coloproctologíaEn consulta atienden a perfiles muy diversos. Desde mujeres mayores de 50 años con problemas de incontinencia fecal, a quienes se les pueden realizar en el mismo momento pruebas como la ecografía endoanal o la manometría anorrectal, hasta pacientes jóvenes con necesidades preventivas específicas. “Son pruebas prioritarias también en pacientes jóvenes, como el hombre que practica sexo anal y necesita prevención o despistaje de infecciones de transmisión sexual. En estos casos, podemos priorizar en un mismo día la citología anal y los cultivos específicos según la situación clínica”, explican.En el equipo atienden miles de consultas cada año y realizan cientos de intervenciones quirúrgicas, lo que refleja una actividad asistencial intensa. Sin embargo, subrayan que su objetivo va más allá del volumen. “La información y la prevención son la primera herramienta terapéutica. De la mano del avance tecnológico, que en nuestra especialidad es prioritario, nos permiten garantizar la mejor atención a nuestros pacientes. Pero si conseguimos que el paciente pierda el miedo y consulte antes, ya hemos avanzado mucho”, concluye Elvis Vargas Castillo, que recientemente ha conseguido la certificación europea en cirugia coloproctologica “E.B.S.Q.” European Board Surgery Quality.