Elle attendait que les assurés se manifestent et refusait des remboursements en cas de demande jugée tardive: la mutuelle Just épinglée par le gendarme des assureurs

Elle attendait que les assurés se manifestent et refusait des remboursements en cas de demande jugée tardive: la mutuelle Just épinglée par le gendarme des assureurs
AI Summary
L'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR) a épinglé la mutuelle Just pour des défaillances dans son processus de remboursement. L'ACPR a constaté que Just n'initiait pas automatiquement les remboursements via télétransmission, attendant que les assurés en fassent la demande, et refusait parfois les demandes jugées tardives. Ces pratiques ont conduit à des refus de prise en charge "erronés". L'ACPR a mis en demeure Just, mutuelle basée à Valenciennes qui gère notamment des mutuelles communales pour plus de 100 000 personnes, de corriger ces manquements. L'ACPR appelle les assurés actuels et passés de Just à vérifier leurs remboursements et à contacter la mutuelle en cas de problème.
Article Analysis
Key Claims (5)
AI-ExtractedJust claims to protect 'the health of more than 100,000 people'.
The ACPR calls on all current and past Just policyholders to check their coverage.
The ACPR has ordered Just to 'correct' these 'shortcomings'.
Just did not automatically process teletransmitted requests, waiting for insured members to request reimbursement.
The ACPR found 'failures' in Just's reimbursement process, leading to 'incorrect' refusals.
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