Isabel Rubio: "Los cribados se hacen por CCAA y cada una tiene sus propios datos. Hay que implementar el Plan Europeo del cáncer y tener un registro nacional de tumores"

SaludEn el tema del c�ncer, "Espa�a no tiene datos de much�simas cosas y no tiene controles de calidad sobre muchos procesos", denuncia la presidenta de la 15� Conferencia Europea sobre C�ncer de Mama, que se est� celebrando en BarcelonaIsabel Rubio Rodr�guez, presidenta de la 15� Conferencia Europea sobre C�ncer de Mama, que se celebra en Barcelona.EFECarmen Fern�ndez BarcelonaActualizado Viernes, 27 marzo 2026 - 01:26El c�ncer de mama es el tumor m�s diagnosticado en el mundo. En Espa�a es el segundo m�s com�n (por detr�s del colorrectal) y, aunque la mortalidad en nuestro pa�s por este c�ncer ha descendido m�s de un 40% en las tres �ltimas d�cadas, es importante seguir investigando para mejorar la detecci�n precoz y conseguir tratamientos cada vez m�s personalizados que sigan reduciendo la mortalidad y en ese escenario es vital la Conferencia Europea sobre C�ncer de Mama (EBCC, European Breast Cancer Conference).Se trata del principal encuentro internacional en Europa dedicado a esta enfermedad y es el �nico congreso que re�ne a investigadores y cl�nicos de diferentes especialidades y a representantes de los pacientes para debatir no solo los avances cient�ficos m�s recientes, sino tambi�n cuestiones �ticas, sociales, pol�ticas y pr�cticas relacionadas con el tumor m�s frecuente en la poblaci�n femenina. A la edici�n de este a�o, la 15�, asisten m�s de 1.400 delegados de 81 pa�ses, lo que lo convierte en el mayor congreso sobre c�ncer de mama fuera de EEUU.La presidenta de esta 15� EBCC, que se est� celebrando desde el mi�rcoles y hasta hoy en Barcelona, es Isabel Rubio Rodr�guez, especializada en Cirug�a Oncol�gica de la Mama y Patolog�a Mamaria, y directora del �rea de Patolog�a Mamaria de la Cl�nica Universidad de Navarra. Para Rubio, en Espa�a hay que cambiar la pol�tica del c�ncer e implementar el Plan Europeo, con un registro nacional de tumores y registros de calidad de los cribados, adem�s de ampliar la edad de cribado por delante y por detr�s: de los 45 a los 75 a�os.Seg�n el informe Las cifras del c�ncer en Espa�a 2026, realizado por la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM) en colaboraci�n con Redecan, se diagnosticar�n en nuestro pa�s 38.318 casos de c�ncer de mama este a�o. �Qu� les dir�a a esas mujeres (y algunos hombres) que se calcula que ser�n diagnosticadas de este tumor en Espa�a?Les dir�a que si miran el tratamiento que les har�amos ahora comparado con el que hac�amos hace 10 a�os, en todos los aspectos, ha cambiado de una manera important�sima, a mejor, a un tratamiento cada vez m�s dirigido y m�s personalizado. Ahora intentamos que las pacientes no est�n ni infratratadas ni sobretratadas. Y eso lo hacemos gracias a que siguen saliendo continuamente estudios que van demostrando que hay pacientes en las que se pueden evitar determinadas cirug�as, determinados tratamientos sist�micos, determinada radioterapia. El mensaje ser�a superpositivo y viene dado porque cada vez afinamos m�s todos los tratamientos en funci�n del tipo de tumor, de las preferencias y de las caracter�sticas de la paciente. Y eso hace que al final los tratamientos tengan mejores resultados y los pacientes tengan mucha m�s calidad de vida.Ahora el arsenal terap�utico es importante y est�n llegando m�s terapias con mucho potencial: los conjugados f�rmaco-anticuerpo, la inmunoterapia y las CAR-T, las terapias celulares, etc. �Se puede decir que, al menos en c�ncer de mama, s� hay una medicina personalizada efectiva o a�n queda recorrido?S�, se puede decir claramente que hay una medicina personalizada. Obviamente, nos quedan determinados tumores en determinados estadios donde nos gustar�a que fuera m�s personalizado porque todav�a hay que investigar mucho. Los c�nceres de mama son muy heterog�neos y entonces hay veces que hay zonas de los tumores que responden muy bien y otras que no. Los avances con la inmunoterapia y los anticuerpos conjugados con f�rmacos (ADC) han sido un cambio sustancial en la manera de administrar la quimioterapia. Realmente ampl�an el n�mero de pacientes que se pueden beneficiar pero es que, adem�s, van a destruir la c�lula tumoral intentando preservar las c�lulas normales de alrededor. La quimioterapia va directa a trav�s de los anticuerpos a la c�lula tumoral. Los ADC ya han demostrado la eficacia en la supervivencia, en la enfermedad avanzada metast�sica y, ahora mismo, est�n los estudios empezando en la enfermedad m�s inicial. Es decir, que en los pr�ximos cinco a�os tendremos much�simos m�s tipos de tumores y estadios que har�n respuestas completas y que se tratar�n mucho mejor.�Las mujeres debemos de seguir confiando en los cribados de detecci�n precoz?Sabemos que el cribado de c�ncer de mama detecta el c�ncer cuando es inicial y cuando los resultados son m�s �ptimos y se necesitan menos tratamientos. Creo que uno de los grandes problemas que tiene Espa�a es la falta de los datos; Espa�a no tiene datos de much�simas cosas y no tiene controles de calidad sobre muchos procesos. Tampoco tiene un registro nacional de tumores. Los cribados se hacen por comunidades aut�nomas, con lo cual cada una tiene sus propios datos, que no s� cu�les son. Uno de los puntos importantes del Plan Europeo del C�ncer es que hay que tener todos los datos relativos al c�ncer. Hay que tener un registro nacional de tumores y hay que tener los registros de calidad de los cribados, porque al final no es solo saber cu�ntas mujeres se van a hacer la mamograf�a sino que tambi�n es saber, de todas esas mujeres que se hacen la mamograf�a, cu�ntos c�nceres se diagnostican, en qu� estadio se diagnostican y las caracter�sticas.Pero sin esos datos entonces, �son �tiles los cribados?Yo a las mujeres les dir�a que siempre puede haber problemas con alguno de los circuitos, en algunas de las soluciones, pero tienen que hacerse el cribado de c�ncer de mama porque es la manera de diagnosticar los tumores precozmente. Tambi�n hay mucho conflicto acerca de a qu� edad hay que empezar. El Plan Europeo del C�ncer ya recomienda empezar a los 45 a�os, que es donde se ha visto que hay m�s evidencia para adelantar el cribado. Tambi�n es importante entender que las mujeres ahora, cuando se notan un bulto, van al especialista para ver cu�l es el problema.Las diferencias en el acceso a las mejores terapias dentro de una misma comunidad aut�noma, entre CCAA y, seguramente, en comparaci�n con el resto de la Uni�n Europea, �tienen soluci�n?Cada d�a estoy m�s convencida de que las cosas cambian cuando cambian las legislaciones. O sea, si queremos mejorar muchos de los aspectos del c�ncer, como el cribado o el acceso a determinados tratamientos, que no solo depende del c�digo postal sino tambi�n del nivel socioecon�mico, hay un Plan Europeo del C�ncer que hace muchas recomendaciones y que deber�amos de exigir a los pol�ticos de nuestros respectivos pa�ses que las adoptaran. Es un plan que se desarrolla a lo largo de todo el proceso del cuidado del paciente con c�ncer y es imprescindible que se implemente porque si no, no servir� de nada. Y, hablando de Espa�a, que es donde estamos, hay que cambiar la pol�tica del c�ncer en Espa�a, y hay que implementar el Plan Europeo, hay que tener un registro de tumores, hay que controlar la calidad de los procesos del c�ncer.�En qu� lugar ve a Espa�a en oncolog�a respecto al resto de la Uni�n Europea?En la Organizaci�n Europea del C�ncer hemos hecho un estudio mirando el n�mero de pacientes que se hac�an el cribado de c�ncer de mama en Espa�a con respecto a otros pa�ses, y aqu�, donde este cribado es uno de los m�s antiguos (empez� a finales de la d�cada de los 90), funciona. Lo que hay que hacer es actualizar las edades del cribado, tanto por arriba como por abajo; es decir, de 45 a 75 a�os de edad, cuando siempre ha sido de 50 a 69. Espa�a, adem�s, tiene una buena supervivencia en c�ncer de mama. �Por qu�? Porque cuando el cribado funciona en un pa�s, las supervivencias son buenas porque los diagn�sticos se hacen tempranos. Ahora bien, en el c�ncer de mam�, las supervivencias son muy importantes pero tambi�n lo es la calidad de vida de las pacientes. Son pacientes que viven muchos a�os y viven con los efectos secundarios de los tratamientos, y eso es importante saberlo.El derecho al olvido es otra cosa s�per importante, en el sentido de que, una vez que hayan pasado cinco a�os de haber tenido un c�ncer, no tengas penalizaciones cuando vas a contratar un seguro m�dico ni en el trabajo. Entonces, en Espa�a estamos bien, pero no acabamos de tener acciones legislativas concretas que mejoren las cosas.�Hasta qu� punto va a ser un antes y un despu�s la inteligencia artificial en el c�ncer de mama?Hasta ahora, donde m�s se ha demostrado su utilidad es en los diagn�sticos y en el cribado. No creo que veamos que sustituya a los profesionales pero s� que va a ser un arma muy importante y muy efectiva, especialmente para diagnosticar los c�nceres. Ha venido para quedarse, aunque creo que todav�a tenemos que aprender a sacar lo mejor de la inteligencia artificial.Dentro de unos d�as los nuevos MIR van a poder elegir especialidad y plaza. �Qu� les dir�a para que se acerquen a las especialidades implicadas en el c�ncer y, en concreto, en el de mama?Les dir�a que saber de c�ncer, independientemente de que hagas Cirug�a, Oncolog�a M�dica, Oncolog�a Radioter�pica o Radiodiagn�stico, te ayuda a tratar cada vez mejor a los pacientes. Meterse en el mundo de la oncolog�a implica que hay cambios continuos en los tratamientos, en los diagn�sticos. Probablemente el c�ncer de mama es el c�ncer que m�s avances va teniendo. Es un mundo que verdaderamente requiere estudio, pero tienes tu parte de investigaci�n. Por cierto, tenemos unos premios a j�venes investigadores en el congreso.Ma�ana se celebrar� la sesi�n titulada 'Eliminar las barreras relacionadas con la edad para mejorar la equidad en la atenci�n al c�ncer de mama', presidida por Fiorita Poulakaki, jefa de la Unidad de Mama en el Athens Medical Group, y por usted. En ella van a presentar un manifiesto. �Cu�l es su mensaje principal?El manifiesto parte de una idea clara: todas las pacientes deben recibir la mejor atenci�n posible, independientemente de su edad, origen �tnico, nivel socioecon�mico o lugar de residencia. El documento analiza las barreras relacionadas con la edad, que afectan tanto a pacientes j�venes como mayores, y propone 18 recomendaciones para mejorar la equidad en la atenci�n al c�ncer de mama en Europa. Entre otras conclusiones, se�ala que las asociaciones de pacientes deben participar en todas las fases, desde el dise�o de pol�ticas sanitarias hasta la investigaci�n y la aplicaci�n cl�nica, para garantizar soluciones realistas y centradas en las pacientes.Lo vamos a publicar para luego poderlo presentar en Europa y a los gobiernos (nacional y auton�micos) de aqu�. Tambi�n pone el acento en que en las edades extremas, muchas de las pacientes no participan en ensayos cl�nicos. Y tenemos que aprender a atender las preferencias que tienen las pacientes en funci�n de su edad, que son diferentes. No todo el mundo quiere lo mismo en la vida: por ejemplo, preservar para una mujer de 80 a�os no es lo mismo que para una de 40.