"Une escroquerie exceptionnelle par son ampleur": une fraude de 58 millions d'euros à la caisse d'assurance maladie, sept personnes en examen

Sept personnes ont été mises en examen en France, dont une placée en détention provisoire, pour une fraude présumée de 58 millions d'euros à la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). L'escroquerie, qualifiée d'"exceptionnelle par son ampleur", impliquait la facturation de soins fictifs, notamment par des centres de soins dentaires, souvent après leur reprise par de nouveaux exploitants fin 2024. Les actes étaient parfois facturés au nom d'un dentiste décédé en 2021, et concernaient des patients bénéficiant de la complémentaire santé solidaire (CSS). Les enquêteurs ont saisi plus de 300 000 euros et des gels sont en cours, tandis que l'enquête révèle l'utilisation de prête-noms et de téléphones dédiés pour l'ouverture de comptes, impliquant 18 centres de santé à travers le territoire national.

Sept personnes ont été mises en examen en France pour une fraude massive à l'Assurance-maladie, s'élevant à environ 58 millions d'euros. L'enquête a révélé des facturations d'actes fictifs dans 18 centres de santé à travers le pays, principalement des centres de soins dentaires, après leur reprise par de nouveaux exploitants fin 2024. Les actes frauduleux étaient souvent facturés au nom de bénéficiaires de la complémentaire santé, avec des montants anormalement élevés, et parfois au nom d'un dentiste décédé. Les suspects sont poursuivis pour "escroquerie en bande organisée", "blanchiment en bande organisée" et "participation à une association de malfaiteurs". L'affaire a débuté en avril 2025 suite à un signalement de la Caisse nationale d'Assurance-maladie (CNAM) et un courrier anonyme.